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答应了的事——11岁危重病患儿从命悬一线到逐渐康复
“芳芳（化名）妈妈，孩子现在病情很重。高热、昏迷、呼吸节律不齐，考虑颅内感染、中枢性呼吸衰竭，需要立即气管插管抢救治疗。病情在接下来的几天还可能继续加重，有休克、脑疝形成可能，随时有生命危险。病程后期有留下认知障碍、智力障碍、肢体活动障碍、听力语言功能障碍等后遗症可能。我们会尽全力救治。你们也要为可能出现的不良预后以及昂贵的治疗费用做好心理与经济上的准备。”
“陈医生，芳芳才十一岁，求你们一定救救她！”
“我们会的！”
……
“芳芳妈妈，芳芳的脑脊液还有相关病原学检查的结果出来了。孩子得的是肠道病毒感染引起的重症病毒性脑炎。脊髓有没有受损还不好说。孩子现在仍处于昏迷状态，脑水肿明显，颅内压高，生命体征不平稳，还没有脱离生命危险。”
“求你们一定帮我救救她！”
“我们会的！”
……
“春哥，芳芳重症病毒性脑炎诊断明确。现在持续高热，神志昏迷，动态监测血压波动明显，四肢肌张力偏低，腹壁反射、腱反射未引出。仍处于炎症反应以及脑水肿的极期。给予积极抗炎、物理降温控制高热；足量人免疫球蛋白免疫庇护；加强脱水降颅压，防止脑疝形成；每班查血气分析、记每小时出入水量，维持内环境稳定；每天查房做好神经系统体格检查，记录昏迷评分以及各项神经反射的变化。”
“雷主任，芳芳家境困难，现已欠费，丙球费用昂贵，恐怕她家里难以负担……”
“救命要紧！费用问题再想办法。”
“我明白了。”
……
八月
“晨交班，1床芳芳，重症病毒性脑炎患儿。昨24小时无发热，呼吸机辅助呼吸下无气促、发绀，自主呼吸不明显，气管内中等量白粘痰，吸痰时咳嗽反射弱，口腔分泌物不多，可见自主睁眼，给予刺激双上肢无明显活动，双下肢可见膝关节屈曲。血压波动在……”
……
“蒋医生，芳芳炎症反应已明显减轻，脑水肿得到控制，神志较前有好转。但自主呼吸不强，咳嗽反射弱，肢体活动受限。今天完善脑、脊髓MRI检查，明确病变范围。去跟家属谈谈外出检查的必要性跟风险。”
“好的，陈老师。”
……
“芳芳妈妈，孩子的磁共振结果显示除了大脑之外，脊髓也有受累。现在芳芳神志清楚，能自己睁眼，并且能用眼神跟我们交流。但自主呼吸力量弱，四肢肌力弱，可能出现需要长期呼吸机辅助呼吸甚至气管切开的情况。后期还需要很长时间的康复治疗。需要付出很大的精力与费用，现在已经欠费很多，请你们尽能力想想办法。”
“陈医生，我知道欠了很多钱了。但能借的都已经借遍了。花了这么多钱以后还可能留下严重的后遗症，亲戚都劝我不要治了……”
“……芳芳妈妈，我先让你进来到芳芳床旁看看再说吧。”
……
“你看到她看你的眼神了吗?还放弃吗?”
“不会放弃了。陈医生，请你们帮我把芳芳治好。”
“我们会的！”
……
“春哥，过来帮帮忙，给芳芳搬动个方位，我们要给她好好梳洗一下。”
“好嘞！注意慢点儿，保护好颈部，别脱管了。”
……
“终于洗干净了！用了三盆水。你看，清清爽爽的，跟换了个人似的。”
“呀！真不错。干得漂亮！姐妹们辛苦了！”
……
“喂，杜老师，我的1床芳芳的床旁康复医嘱已经开好了，麻烦您安排技师来给芳芳做针灸跟肢体运动训练。另外还得麻烦您给她再开一个疗程的中药。”
“好的，我看完门诊就过来。芳芳还是不能脱离呼吸机吗?”
“嗯。呼吸肌跟肢体的力量比之前强很多了，但还不能脱离呼吸机。排痰能力也还不够好。”
“好的。我去看看再调整一下中药配方。”
“谢谢您！辛苦了！”
……
九月
“芳芳，昨晚睡得好吗?来，握紧我的手，用最大的力气。好，不错！把手臂举起来，用力，对，就是这样！嗯，很好，比昨天又有了一点点进步！继续加油！”
……
“芳芳，这是你写的字吗?写的什么?……翠……哦，在写妈妈的名字是不是?想妈妈啦?妈妈也很想你呢，她一直在外面等着你出去啊，要好好锻炼，自己努力呼吸、咳痰。”
……
“芳芳，听护士阿姨们说你喜欢王俊凯是不是?王俊凯有叔叔帅吗?……好吧，是比叔叔帅。王俊凯呢，叔叔是比不上，也请不来。不过叔叔答应你，等你从我们科转出去那天，叔叔送你一束鲜花，买个蛋糕给你庆祝。好不好?加油啊！”
……
“芳芳妈妈，芳芳的情况是越来越好了，呼吸肌的力量也越来越强了。但因为肺部的感染、长期气管插管，气管有软化，深部痰液排出困难，目前仍不能撤离呼吸机。气管切开有助于呼吸道管理，有利于尽早撤机，但也存在以后气道狭窄的风险，并且会在脖子上留下个很明显的疤。你跟芳芳爸爸商量一下，看是否同意气管切开这个方案。”
“陈医生，芳芳能走到这一步已经很不容易。疤不疤的没什么关系，只要有利于芳芳病情恢复，该切就切吧。”
“好。唉……”
……
“春哥，因为科室的项目需要，下个月你下急诊。把何博士换上来吧。”
“主任……那芳芳……就交给何博，以后就拜托科里的各位了……”
……
十月
“春哥，在上班还是在家里?”
“哦，主任，我刚下夜班，在睡觉。”
“不好意思吵到你休息了。告诉你一个好消息，芳芳今天转普通病房了。”
“呀！真的啊！太好了！”
……
“哟！陈医生，这么漂亮的花是准备送给谁啊?”
“哈哈，鲜花当然是要送给美人啦！一个在我们科室住了快三个月，今天终于能转到普通病房的小姑娘。嘿嘿……”
……
“芳芳，喜欢这花吗?答应你的事我做到了。接下来你可要继续加油啊！好好配合神经内科、康复科的叔叔阿姨们，让自己快点好起来啊！”
“嗯嗯，谢谢医生叔叔。我会好起来的！”
后记——毫不谦虚地说，芳芳，这个年近豆蔻年华的小姑娘在我们科室得到了重生。为此，PICU的所有医护人员付出了长期艰辛的、不计回报的努力。这也得益于家长的坚持以及对医务人员的理解与信赖。如今洋溢在芳芳脸上灿烂的笑容就是给我们这份努力最大的回报。我想，医务人员所追求的，应该是尽自己所能，不去辜负每一份爱与期望吧！希望芳芳将来的人生越来越好，也祝福所有努力生活的人平安健康！
通讯员：陈春林
编辑：王卉
审核：吴蕾