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患者女性，65岁，因反复上腹部疼痛7年再发加重伴畏寒发热十余天入郴州市第一人民医院，既往于2012年因肝内外胆管结石在当地医院行开腹左肝部分切除胆总管切开取石胆囊切除术。

此次入院后完善CT等检查，明确为右肝内胆管多发结石，并胆汁淤积性肝硬化。需行再次手术治疗，但患者右肝内多发结石且比较分散，行再次开腹手术结石难以取尽，患者已切除部分肝脏，存在肝硬化，不能再通过行右肝部分切除来取尽结石。因此通过常规手术方案解决患者肝内结石较困难，尤其患者既往已行开腹手术，腹腔存在严重粘连，再次手术极易发生术中损伤胃肠道及腹腔大血管致大出血的危险。

经该院肝胆外科谢敖文主任医师、曹峻荣副主任医师等仔细研讨，决定予行经皮肝穿刺一期胆管造瘘取石术，即通过彩超引导下穿刺右肝内胆管，逐步扩张至能进入硬质胆道镜，再用硬质胆道镜取尽肝内胆管结石，手术创伤极小，只有一个4mm大小切口，可以避免大切口大手术的创伤。在充分完善术前准备后，曹峻荣副主任医师成功完成了手术，并基本取尽结石，术后患者第二天并可如常人下床活动及进食，术后5天恢复顺利出院。

肝胆管结石病是指发生在肝内胆管、肝总管、胆总管内的结石，是中老年人常见病和多发病，随着人民生活水平的提高，青少年和儿童发病也较为常见。由于病因复杂，多合并胆管狭窄，术后复发率高，反复的开腹手术创伤性大，并发症多，且每次手术都会增加再一次手术的难度，给患者带来巨大的痛苦。湘南地区是肝胆管结石病的高发地区，很多患者没有得到系统的治疗，因为无法再次手术而失去治疗机会。

近几年来郴州市第一人民医院肝胆外科对于肝胆管结石治疗技术水平不断提高，手段多样化，尤其采用腹腔镜及经皮肝穿刺取石等微创手术，极大的减轻了患者的创伤和痛苦，给此类病患带来了福音。谢敖文主任医师提醒市民，针对各种发病因素，可以采取以下措施进行预防：精神上保持乐观，做到劳逸结合；限制胆固醇和脂肪的过多摄入，适当增加蛋白质摄入量；注意饮食卫生。此外，患者还需定期复查B超，了解肝内外胆道情况。

通讯员：胡秀红

编辑：王卉

审核：吴蕾