郴州市第一人民医院

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八旬老人十年排尿困难拖延不治,各种并发症险要命

来源:本站原创 发布时间:2019-09-17
       近日,郴州市第一人民医院泌尿外科收治了一名88岁,进行性排尿困难10余年,加重七天的“前列腺增生”患者,B超检查示:前列腺6.2cm*5.1cm*5.1cm,体积重达105g,另外该老年患者膀胱内还存在一个6cm的巨大结石,同时伴有严重的肾功能不全,肌酐406.3umol/l,白蛋白只有29.2g/L,再加上重度贫血,血红蛋白7.0g/L.患者根本无法下床。家属将患者送至我科时,强烈要求接诊的郭小勇及王栋医生为其父亲解决困难。
 

       鉴于患者无论是结石大小还是前列腺增生的程度都属罕见,泌尿外科主任孙建民和陈晓峰副主任集中尿控组郭小勇副主任医师带领下的王栋医生等人进行了讨论,并邀请麻醉科及心内科等科室会诊,麻醉科认为患者平素有“冠心病”史,动态心电图及心脏彩超都提示严重异常,系高龄心血管高危人群,术中可能发生心脑血管意外等风险,请心内科进行了心脏评估,同时将此手术申请为当天第一台。

 

       待一切准备就绪,在腰硬联合麻醉下替患者实行了经尿道前列腺1470nm激光剜除术+膀胱切开取石术,术中出血100ml, 手术顺利,安全返回病房,术后恢复期间,护士长胡剑英安排主管护士李静带领其组员每日进行病情交接,同时交代白、晚夜班护士为患者勤翻身,做好生命体征监测。患者几天后恢复良好,顺利出院。

       郭小勇副主任医师介绍:前列腺增是男性老年人常见病,早期以尿频为最明显信号,特别是夜尿次数增加。其它症状分别为尿意不爽,尿线变细,排尿费力,后尿道不适和会阴部压迫感。前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿,若并发感染或结石,有尿急尿痛等膀胱刺激症状,少数病人在后期可出现肾积水和肾功能不全表现。长期排尿困难者并发疝、痔或脱肛。

       如若出现上述症状患者应及时就诊,目前郴州市第一人民医院泌尿外科采用的最先进的1470nm激光可进行增生的前列腺的汽化切除和剜除手术,1470nm激光进行该手术在我科目前为年龄90多岁患者成功切除增生的前列腺,手术过程无痛苦,出血少,并发症少,而对于年轻患者来说,其手术性生活影响小。

       王栋医师也提醒广大市民,罹患前列腺增生的患者可以学习排空膀胱的技巧,如重复排尿法,刻意训练对膀胱的控制力。精神放松训练,把注意力从排尿的欲望中转移。膀胱训练,鼓励患者适当憋尿,增加膀胱容量和排尿间隙。其次,适当限制饮水量,特别是夜间和出席公共场合时。出现急性尿潴留,及时配合医生治疗,按要求做好导尿管的护理。(黄一川)

编辑:王卉

审核:吴蕾