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李某今年71岁，十年前出现右膝关节疼痛不适，当时疼痛不严重，口服消炎止痛药或休息后缓解，期间疼痛反反复复，逐渐加重，日常活动尚可耐受，长时间活动及上下楼梯疼痛明显，近来平地及上下楼梯疼痛难忍，自己能看出腿有点不直，X线检查提示右膝关节退行性变，骨性关节炎，口服药物已不再有效，尝试其他方法也效果一般。为求进一步诊治，李奶奶慕名来到郴州市第一人民医院骨科一区寻求治疗。

李某虽然年过七旬，但是平时也喜欢跳广场舞，也希望尽快能恢复正常生活。郴州市第一人民医院关节外科主任肖勋刚带领其团队邹康、罗炜等专家给李某进行了详细检查，考虑如果不做手术，膝关节磨损越来越重，疼痛就进一步加重，而且腿就会越来越不直，所以给出的治疗建议是行人工膝关节置换。

对于郴州市第一人民医院关节外科医生而言，置换膝关节已经十分常见，考虑到患者膝关节畸形严重，为最大程度降低手术风险，医院决定进行3D打印技术辅助人工全膝关节置换术。

李某的主刀医生罗炜介绍，将3D打印技术应用于人工膝关节置换术中，手术就像“私人订制”一般，能够精确到每个患者膝关节的具体情况，和传统的手术模式相比，不管是对医生还是患者而言，因为精准度提高了，手术风险明显减少，而且手术时间、患者住院的时间都明显缩短，无形中也给患者节省了不少费用。

5月23日上午，在3D打印导板的辅助下李某的手术成功完成。术后第三天，患者已能下床走动。

“以前做膝关节置换术，需在手术中将骨赘切除，并且要借助器械定位，把股骨胫骨髓腔打开，操作比较繁琐，而且增加手术时间，对严重关节炎的病人还容易出现定位不准确。”肖勋刚介绍，术前对患者的骨骼数据进行收集，利用计算机技术三维重建患者下肢，然后进行3D扫描，将高分子树脂材料打印成1:1的模型，实现骨骼假体的私人定制，进而制定个体化的治疗方案，打印出个体化的截骨导板。

“由于省去使用器械进行力线定位这一繁杂的步骤，直接将个体化定作截骨导板应用到患者身上，使关节假体精确安装，大幅缩短了手术时间，提高了手术的精确度。”肖勋刚说，手术用时40分钟，比以往节省了20分钟。此外，由于3D打印技术辅助人工全膝关节置换术在术中分离软组织少，不开髓腔，出血少、创伤小，降低感染及脂肪栓塞的风险。

“本来最大的顾虑是担心自己术后忍受不住剧烈的疼痛，而真实的体会是没有什么痛苦，而且膝关节功能恢复得又快又好。”李某说。日前李某已能独立步行、上下楼梯，日常生活绝大多数自理，回归大部分社会活动。

近年来，膝关节破环严重和类风湿性关节炎等老年患者逐渐增加，疼痛导致他们行走困难，严重影响生活质量。郴州市第一人民医院关节外科在肖勋刚主任的带领下自2009年起开展膝关节置换手术，从最初一年十几例到现在一年近两百例，越来越多的老年人从这里更加舒服地走出去，健康地生活。（通讯员：李文佳）

编辑：王卉

审核：吴蕾