新闻动态News
您所在的位置：
首页
>>
北院心血管内科：成功实施经皮球囊肺动脉瓣成形术
来源：本站原创 发布时间：2015-11-17
作者：胡国华 王智武 来自：本站原创 2015/11/17 8:35:45
近日，郴州市第一人民医院北院（儿童医院）成功为4岁患儿实施了经皮球囊肺动脉瓣成形术，这是我市医院医生独立完成的首例手术，该技术的应用在湖南省地市级医院中尚属首次。
当患儿因咳嗽不止被送到郴州市第一人民医院北院（儿童医院）心血管内科后，经心脏彩超检查，发现她肺动脉瓣狭窄，并伴有瓣膜粘连。心血管内科主任张彤如告诉患儿家属，可以采取目前国内最先进的“经皮球囊肺动脉瓣成形术”进行介入治疗，这项手术不需劈开胸骨、剪断肋骨、心脏停跳、体外循环等，只需经皮穿刺，手术恢复快、远期并发症更少。
同时，张主任讲国家惠民政策详细解释给了患儿家属，凡是14岁以下（含14周岁）参加了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，全市范围内符合救治条件的先天性心脏病患儿（包括儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童肺动脉瓣狭窄等儿童先天性心脏病）都能在儿童医院得到免费救治。
经过沟通和协调准备，手术确定下来。手术前，小儿心血管内科主任张彤如与手术室、麻醉科、放射科、设备科等科室的专家对这次手术进行了风险评估，并制定了全方位、专业化、规范化的诊疗策略和应急预案。并按照最优流程安排将患儿送到郴州市第一人民医院介入治疗中心进行手术。
张彤如介绍，为患儿做的手术为“经皮球囊肺动脉瓣成形术”，简称PBPV，这项手术是采用球囊扩张导管进行静态的球囊扩张技术，即推送球囊扩张导管至肺动脉瓣狭窄处，利用向球囊内加压所产生的张力而引起狭窄的肺动脉瓣膜撕裂，从而解除肺动脉瓣狭窄。这是较早应用的非手术介入性先天性心脏病的治疗措施，早在1985年，欧洲利用该技术成功进行了第一例手术，我国也在上世纪80年代后期运用该技术，目前已累积了较为成熟的经验，成为肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。
四岁患儿皮球囊肺动脉瓣成形术风险非常高，做这项手术必须要阻断肺动脉的血流，容易导致机体缺氧。由于肺动脉血流阻断不能超过5秒，所以扩张的过程也必须在5秒内完成。手术在张彤如的带领下实施，医生们在手术前先为患儿进行了右心导管检查，这项检查是为了评估肺动脉狭窄的程度，以便保证手术的成功。检查发现，患儿心脏的肺动脉与右室的压差达到了35mm/Hg，这就必须通过手术缩小压差。
整个手术过程用了二十多分钟。术中医生动作娴熟，手术顺利。张彤如介绍说，郴州每年的新生儿中，患有先天性心脏病的儿童有600多人，其中室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等类型的先天性心脏病占到了一大半，为了救治更多的先天性心脏病患儿，小儿心血管内科医护人员专门前往各地，向在先天性心脏病治疗方面走在前列的医疗单位学习，学习少则3个月，多则1年。肺动脉狭窄的发病率在先天性心脏病的类型中排在第四，在先天性心脏病患者中占到了5%—10%。如何发现肺动脉狭窄这类先天性心脏病呢?张彤如介绍，可以通过体格检查和心脏彩超发现，当然一些面部特征也可以发现孩子患有先天性心脏病，如脸色发青、心脏有杂音、体力差、易患呼吸道感染、发育差、蹲踞等症状，如果有这些症状，家长就要注意了，应及时尽早的就医。儿童体检很重要。张彤如建议，0-1岁的儿童一年体检4次，1-2岁或2-3岁的儿童一年体检2次，4岁以上的儿童每年体检1次，这样就能够及时发现各种病情，有利于儿童的健康成长。