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新时代呼唤精管理 新医改促进新作为
来源：郴州市第一人民院 发布时间：2019-10-31
南国郴州，医改春风第一枝。
深化医改进入新时代，郴州市第一人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕健康中国战略，坚持以人民为中心的发展理念，不断健全现代医院管理制度，完善公立医院运行新机制，勇立全面深化医改的潮头。正是因为该院在综合改革方面坚持守正创新，先行先试，多次被列为试点单位——
2016年5月，该院被列为湖南省公立医院人事编制管理改革试点医院；
2016年8月，该院被列为郴州市城市公立医院综合改革试点单位；
2017年6月，该院被列为郴州市公立医院薪酬改革试点医院；
2019年1月，该院被列为国家建立健全现代医院管理制度试点医院。
通过多年坚持不懈地改革创新，医院各方面都取得了长足的进步与发展，综合实力不断提升，服务能力持续增强。10年来，医院开放床位由2008年的1450张增加至2018年的3924张，增长了85.7%；医疗业务科室由84个增加至159个，增长了170.6%。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生工作先进单位”、“全国五一劳动奖状”、“全国工人先锋号”、“湖南省质量管理奖”等荣誉称号。
强化党的建设 推进现代医院管理制度
为落实中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神，2019年4月，在郴州市委市政府的支持下，该院对党委书记和院长进行调整，原院长调整为党委书记，负责主持医院和党委全面工作；院长在党委领导下，负责医疗、教学、科研、行政管理工作。调整后，现任党委书记、院长均为医学正高职称专家，精通医院管理，熟悉医院情况，对充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的职能起到积极的促进作用。
同时，完善党委行政议事制度。院党委制定了《党委会议事规则》、《党委(领导班子)贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度》等系列文件，不断完善党委议事制度。如完善医院党委与行政领导班子议事决策制度；贯彻民主集中制原则；建立监督评价机制。
2019年3月，院党委根据基层党组织“五化”建设要求，对原有党总支和党支部进行了调整细分，实现了组织设置标准化，推进了党组织和党的工作全覆盖。为全面加强党员干部的学习教育工作，2019年，该院成立了业余党校，制定了《2019-2022年干部培训规划》，分层分类加大对全院干部职工的教育培训。坚持突出领导班子成员示范作用，带头讲党课、做宣讲，增强政治定力。
根据现代医院管理制度工作要求，该院制定了符合医院发展改革实际的章程，进一步强调了公益性办院方向，明确了医院功能定位、管理制度以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容，为医院的改革发展增强了制度保障。
坚持灵活创新 着力深化人事制度改革
郴州市编委根据该院实际情况及战略规划，按照相关标准核定医院人员总额，目前为4660名。人员总额的确定，为该院开展政府管理体系下的人员招聘、岗位设置、工资晋升、职称申报等系列人事工作奠定了良好的基础。
“老人老办法，新人新办法”。医院原已纳入机构编制实名制管理的人员仍按原办法管理，核定人员总额后新进人员实行备案制管理，医院在总额内自主聘用，报编制部门备案。2017年底，经医院报郴州市人社局批准，对医学类硕士以上学历等紧缺岗位试行院校直招。人员编制备案制的实施，为招聘形式的有益探索提供了制度保障，提高了招聘成效。
人才是第一资源，创新是引领发展的第一动力。该院高度重视专业人员的培养规划，多次选拔确定院内学科带头人、拔尖人才。2018年医院启动了“惠爱医学人才”培养工程，力争五年内，培养5名省级以上首席专家、30名省内知名专家、100名市级以上学科带头人、200名亚专科带头人、300名学科骨干；形成从“学科骨干——亚专科带头人——学科带头人——知名专家——首席专家”较为完整的医学人才金字塔和培养链。对护理人员实行了护理专家选拔制度，现已选拔培养护理专家20名。
据悉，该院于2017年被确定为湖南省职称改革自主评审试点单位；2018年在全省地市级医院率先启动了卫生计生类高级职称自主评审相关工作；2019年就有126人通过评审。为打破干部终身制，2009年，该院试行了干部任期聘任制改革；2015年起，全面实行了干部任期制；2018年，开展了第二轮竞聘上岗。通过干部任期制和任期目标责任制实施，建立了干部竞聘上岗、能上能下的选拔任用机制，干部队伍活力进一步增强。
坚持公益导向 薪酬改革激活绩效考核
上个世纪90年代，医院不断完善薪酬激励机制，健全薪酬分配体系。2007年在全国首创“预算管理、成本核算、比例控制”的科室预算管理方法；2012年以来，以预算管理和综合业绩考核为主导，实行多种形式的绩效分配办法。
医院在政府批准的薪酬总额范围内，制定内部绩效考核和薪酬分配办法，坚持“以收定支，收支平衡”，实行“总额控制、收支平衡、合理分配、综合考评”，自主考核分配。形成了医、技、护、药、管较为合理的薪酬体系。
实行人员经费预算管理，结合多年的实践探索，形成了以岗位绩效工资制为主，项目绩效工资制、协议工资制和任期目标年薪制等为辅的灵活多样的薪酬分配制度。实行业务科室岗位绩效工资制；实行任期目标年薪制；实行项目绩效工资制；实行协议工资制。根据医院学科建设需要，对部分紧缺、特殊专业技术岗位的正高职称专家或引进人才协议商定工资待遇。
健全内部绩效考核机制，医院成立了绩效管理委员会和绩效考核小组，实行预算绩效管理。建立医院、医疗区和科室三级预算管理体系，医院开展全面预算管理，制定全院、医疗区和科室年度业绩预算和人员经费预算，与医疗区执行院长和科主任签订目标责任书，确保医院绩效目标的顺利完成。
实施分级诊疗 医联体与百姓心相连
近年来，该院积极响应国家建立分级诊疗制度的号召，大力开展了医联体建设，做到了优质医疗资源下沉，惠及基层患者。
组建紧密型医疗集团。 医院原只有一个院区，医疗资源严重不足，患者来院看病“一床难求”。为缓解该问题，该院自筹资金新建了四个医疗区。目前，医院分设中心医院、南院、北院、西院和东院（在建）五个医疗区，中心医院为大专科、大综合型医院，是区域疑难危重症救治、技术、设备、培训、人才中心；南院是以肿瘤专科为主的大专科、小综合医院；北院是儿童疾病诊治为主的儿童专科医院；西院是以康复医学、老年医学为主的专科医院。各医疗区实行同质化管理、差异化发展，形成了“一体四轮”的集团化管理格局。集团内人、财、物、信息、市场和品牌高度统一，患者在各医疗区看病都可以享受同质化的服务。患者“看病难、住院难”问题得到了有效缓解，医院门诊实现“一医一患一诊室”，全院病床使用率从2008年的118.5%降到了2018年的96.7%，下降了21.8%。
建立松散型医联体。 医院与托管医院（临武县人民医院）、对口帮扶医院（桂东县、宜章县、桂阳县和新田县人民医院）和市城区县级医院（市第二人民医院）分别签订了医联体协议，医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。患者在基层医联体合作单位“不出县”即可享受到该院的优质三甲医疗服务。该院于2010年开始帮扶临武县人民医院，先后派出3任院长及100余名专家团队对该院进行帮扶。通过近10年的努力，医院帮助临武县人民医院培养了一批优秀的医疗人才，带动了医院学科发展，成功实现了从“输血”到“造血”的转变。
建立区域专科联盟。 医院牵头组建了郴州市儿科联盟、产前诊断联盟、建康复医学联盟、脑卒中专科联盟等17个专科联盟，制定专科联盟诊疗指南、专科诊疗规范、转诊流程、先进技术指南、适宜技术指南并设立专科人才库。同时，医院产前诊断中心牵头与郴州市各县（市）区24家县级医疗机构组建了郴州市产前诊断专科联盟，在郴州建立了全省第一个遍及村、乡镇、市的产前筛查诊断网，包含257个网点。
搭建远程医疗平台、开展空中救援。 建立了远程会诊中心，实现了医联体内优质医疗资源共享。开展心电远程会诊、远程病理会诊，先后与周边30余家医院联网合作。与临武县人民医院、新田县人民医院组建民了航空联盟，开通“空中120”救援通道，患者在最短时间内可转运至医院救治，2018年，成功开展6例“空中120”救援；共为188781位基层患者提供了远程心电诊断服务，大大提高了基层心电诊断的准确率，并节省了合作单位的人力资源成本。
综合监管亮招 提升内涵促健康发展
2010年初，郴州市试点实施国家基本药物制度，该院在未成为试点医院的情况下，主动在全院推行国家基本药物制度，对医院194个品种的国家基本药物全部实行零加行价销售，当年让利180余万元。当年，该院还在南院医疗区探索药品集中供应改革，降低药品采购成本并让利给患者，减轻患者负担。
2016年10月1日起，医院实行药品零差率销售改革。2018年，门诊人均药费为97.05元，同比2016年下降9.9%；出院人均药费为4213.29元，同比2016年下降1.2%。2017年8月，该院全面实行药品采购“两票制”；2017年10月1日，医院基本用药目录品规1674个，全部执行“两票制”。“两票制”的实施规范了药品供应管理，压缩的药品销售利润，缓解了患者“看病贵”问题。
与此同时，该院加强了对国家基本药物、抗菌药物和辅助药品的使用管理，建立了各类超常使用药品的追踪监管制度，健全了以促进国家基本药物优先使用为重点的临床用药综合评价体系，规范医用高值耗材采购、验收、入库、出库、使用条码确认管理……通过多种方式的管控，该院药品比例大幅下降，由2008年的40.27%下降至2018年的30.09%，下降25.28%。
今年6月，国家卫健委和国家中医药管理局启动“三级公立医院绩效考核”工作,该院积极响应，闻风而动。制定了工作方案，成立了专项工作办公室；按照要求认真开展自评和考核工作；规范病案首页填写，提高病案首页信息质量；完善了医院绩效考核办法和绩效工资分配方案；对2019年绩效考核指标运行情况进行了实时监测，根据指标情况实时改进工作。通过公立医院绩效考核工作，构建了医院科学管理长效机制，推动了医院健康可持续发展。
一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。站在新的历史起点上，郴州市第一人民医院将在健康中国战略引领下，不断夯实郴州市及周边居民健康之基，让人民群众的健康获得感不断增强，幸福美好生活的梦想一步步走进现实！
通讯员：唐敏 吴蕾
编辑：王卉
审核：吴蕾
深化医改进入新时代，郴州市第一人民医院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕健康中国战略，坚持以人民为中心的发展理念，不断健全现代医院管理制度，完善公立医院运行新机制，勇立全面深化医改的潮头。正是因为该院在综合改革方面坚持守正创新，先行先试，多次被列为试点单位——
2016年5月，该院被列为湖南省公立医院人事编制管理改革试点医院；
2016年8月，该院被列为郴州市城市公立医院综合改革试点单位；
2017年6月，该院被列为郴州市公立医院薪酬改革试点医院；
2019年1月，该院被列为国家建立健全现代医院管理制度试点医院。
通过多年坚持不懈地改革创新，医院各方面都取得了长足的进步与发展，综合实力不断提升，服务能力持续增强。10年来，医院开放床位由2008年的1450张增加至2018年的3924张，增长了85.7%；医疗业务科室由84个增加至159个，增长了170.6%。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“全国卫生工作先进单位”、“全国五一劳动奖状”、“全国工人先锋号”、“湖南省质量管理奖”等荣誉称号。
强化党的建设 推进现代医院管理制度
为落实中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神，2019年4月，在郴州市委市政府的支持下，该院对党委书记和院长进行调整，原院长调整为党委书记，负责主持医院和党委全面工作；院长在党委领导下，负责医疗、教学、科研、行政管理工作。调整后，现任党委书记、院长均为医学正高职称专家，精通医院管理，熟悉医院情况，对充分发挥院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的职能起到积极的促进作用。
同时，完善党委行政议事制度。院党委制定了《党委会议事规则》、《党委(领导班子)贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度》等系列文件，不断完善党委议事制度。如完善医院党委与行政领导班子议事决策制度；贯彻民主集中制原则；建立监督评价机制。
2019年3月，院党委根据基层党组织“五化”建设要求，对原有党总支和党支部进行了调整细分，实现了组织设置标准化，推进了党组织和党的工作全覆盖。为全面加强党员干部的学习教育工作，2019年，该院成立了业余党校，制定了《2019-2022年干部培训规划》，分层分类加大对全院干部职工的教育培训。坚持突出领导班子成员示范作用，带头讲党课、做宣讲，增强政治定力。
根据现代医院管理制度工作要求，该院制定了符合医院发展改革实际的章程，进一步强调了公益性办院方向，明确了医院功能定位、管理制度以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容，为医院的改革发展增强了制度保障。
坚持灵活创新 着力深化人事制度改革
郴州市编委根据该院实际情况及战略规划，按照相关标准核定医院人员总额，目前为4660名。人员总额的确定，为该院开展政府管理体系下的人员招聘、岗位设置、工资晋升、职称申报等系列人事工作奠定了良好的基础。
“老人老办法，新人新办法”。医院原已纳入机构编制实名制管理的人员仍按原办法管理，核定人员总额后新进人员实行备案制管理，医院在总额内自主聘用，报编制部门备案。2017年底，经医院报郴州市人社局批准，对医学类硕士以上学历等紧缺岗位试行院校直招。人员编制备案制的实施，为招聘形式的有益探索提供了制度保障，提高了招聘成效。
人才是第一资源，创新是引领发展的第一动力。该院高度重视专业人员的培养规划，多次选拔确定院内学科带头人、拔尖人才。2018年医院启动了“惠爱医学人才”培养工程，力争五年内，培养5名省级以上首席专家、30名省内知名专家、100名市级以上学科带头人、200名亚专科带头人、300名学科骨干；形成从“学科骨干——亚专科带头人——学科带头人——知名专家——首席专家”较为完整的医学人才金字塔和培养链。对护理人员实行了护理专家选拔制度，现已选拔培养护理专家20名。
据悉，该院于2017年被确定为湖南省职称改革自主评审试点单位；2018年在全省地市级医院率先启动了卫生计生类高级职称自主评审相关工作；2019年就有126人通过评审。为打破干部终身制，2009年，该院试行了干部任期聘任制改革；2015年起，全面实行了干部任期制；2018年，开展了第二轮竞聘上岗。通过干部任期制和任期目标责任制实施，建立了干部竞聘上岗、能上能下的选拔任用机制，干部队伍活力进一步增强。
坚持公益导向 薪酬改革激活绩效考核
上个世纪90年代，医院不断完善薪酬激励机制，健全薪酬分配体系。2007年在全国首创“预算管理、成本核算、比例控制”的科室预算管理方法；2012年以来，以预算管理和综合业绩考核为主导，实行多种形式的绩效分配办法。
医院在政府批准的薪酬总额范围内，制定内部绩效考核和薪酬分配办法，坚持“以收定支，收支平衡”，实行“总额控制、收支平衡、合理分配、综合考评”，自主考核分配。形成了医、技、护、药、管较为合理的薪酬体系。
实行人员经费预算管理，结合多年的实践探索，形成了以岗位绩效工资制为主，项目绩效工资制、协议工资制和任期目标年薪制等为辅的灵活多样的薪酬分配制度。实行业务科室岗位绩效工资制；实行任期目标年薪制；实行项目绩效工资制；实行协议工资制。根据医院学科建设需要，对部分紧缺、特殊专业技术岗位的正高职称专家或引进人才协议商定工资待遇。
健全内部绩效考核机制，医院成立了绩效管理委员会和绩效考核小组，实行预算绩效管理。建立医院、医疗区和科室三级预算管理体系，医院开展全面预算管理，制定全院、医疗区和科室年度业绩预算和人员经费预算，与医疗区执行院长和科主任签订目标责任书，确保医院绩效目标的顺利完成。
实施分级诊疗 医联体与百姓心相连
近年来，该院积极响应国家建立分级诊疗制度的号召，大力开展了医联体建设，做到了优质医疗资源下沉，惠及基层患者。
组建紧密型医疗集团。 医院原只有一个院区，医疗资源严重不足，患者来院看病“一床难求”。为缓解该问题，该院自筹资金新建了四个医疗区。目前，医院分设中心医院、南院、北院、西院和东院（在建）五个医疗区，中心医院为大专科、大综合型医院，是区域疑难危重症救治、技术、设备、培训、人才中心；南院是以肿瘤专科为主的大专科、小综合医院；北院是儿童疾病诊治为主的儿童专科医院；西院是以康复医学、老年医学为主的专科医院。各医疗区实行同质化管理、差异化发展，形成了“一体四轮”的集团化管理格局。集团内人、财、物、信息、市场和品牌高度统一，患者在各医疗区看病都可以享受同质化的服务。患者“看病难、住院难”问题得到了有效缓解，医院门诊实现“一医一患一诊室”，全院病床使用率从2008年的118.5%降到了2018年的96.7%，下降了21.8%。
建立松散型医联体。 医院与托管医院（临武县人民医院）、对口帮扶医院（桂东县、宜章县、桂阳县和新田县人民医院）和市城区县级医院（市第二人民医院）分别签订了医联体协议，医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作。患者在基层医联体合作单位“不出县”即可享受到该院的优质三甲医疗服务。该院于2010年开始帮扶临武县人民医院，先后派出3任院长及100余名专家团队对该院进行帮扶。通过近10年的努力，医院帮助临武县人民医院培养了一批优秀的医疗人才，带动了医院学科发展，成功实现了从“输血”到“造血”的转变。
建立区域专科联盟。 医院牵头组建了郴州市儿科联盟、产前诊断联盟、建康复医学联盟、脑卒中专科联盟等17个专科联盟，制定专科联盟诊疗指南、专科诊疗规范、转诊流程、先进技术指南、适宜技术指南并设立专科人才库。同时，医院产前诊断中心牵头与郴州市各县（市）区24家县级医疗机构组建了郴州市产前诊断专科联盟，在郴州建立了全省第一个遍及村、乡镇、市的产前筛查诊断网，包含257个网点。
搭建远程医疗平台、开展空中救援。 建立了远程会诊中心，实现了医联体内优质医疗资源共享。开展心电远程会诊、远程病理会诊，先后与周边30余家医院联网合作。与临武县人民医院、新田县人民医院组建民了航空联盟，开通“空中120”救援通道，患者在最短时间内可转运至医院救治，2018年，成功开展6例“空中120”救援；共为188781位基层患者提供了远程心电诊断服务，大大提高了基层心电诊断的准确率，并节省了合作单位的人力资源成本。
综合监管亮招 提升内涵促健康发展
2010年初，郴州市试点实施国家基本药物制度，该院在未成为试点医院的情况下，主动在全院推行国家基本药物制度，对医院194个品种的国家基本药物全部实行零加行价销售，当年让利180余万元。当年，该院还在南院医疗区探索药品集中供应改革，降低药品采购成本并让利给患者，减轻患者负担。
2016年10月1日起，医院实行药品零差率销售改革。2018年，门诊人均药费为97.05元，同比2016年下降9.9%；出院人均药费为4213.29元，同比2016年下降1.2%。2017年8月，该院全面实行药品采购“两票制”；2017年10月1日，医院基本用药目录品规1674个，全部执行“两票制”。“两票制”的实施规范了药品供应管理，压缩的药品销售利润，缓解了患者“看病贵”问题。
与此同时，该院加强了对国家基本药物、抗菌药物和辅助药品的使用管理，建立了各类超常使用药品的追踪监管制度，健全了以促进国家基本药物优先使用为重点的临床用药综合评价体系，规范医用高值耗材采购、验收、入库、出库、使用条码确认管理……通过多种方式的管控，该院药品比例大幅下降，由2008年的40.27%下降至2018年的30.09%，下降25.28%。
今年6月，国家卫健委和国家中医药管理局启动“三级公立医院绩效考核”工作,该院积极响应，闻风而动。制定了工作方案，成立了专项工作办公室；按照要求认真开展自评和考核工作；规范病案首页填写，提高病案首页信息质量；完善了医院绩效考核办法和绩效工资分配方案；对2019年绩效考核指标运行情况进行了实时监测，根据指标情况实时改进工作。通过公立医院绩效考核工作，构建了医院科学管理长效机制，推动了医院健康可持续发展。
一人健康是立身之本，人民健康是立国之基。站在新的历史起点上，郴州市第一人民医院将在健康中国战略引领下，不断夯实郴州市及周边居民健康之基，让人民群众的健康获得感不断增强，幸福美好生活的梦想一步步走进现实！
通讯员：唐敏 吴蕾
编辑：王卉
审核：吴蕾